Чекап после ковида, Уролог, акушер-гинеколог (ведение беременности), педиатр, невролог, гирудотерапевт (лечение пиявками в Бутово), эндокринолог в Бутово

Многие пациенты сталкиваются с проблемой: колит, болит сердце, причем не первый раз, а на кардиограмме все чисто.
Или наоборот: здоровый человек, а в кабинете врача разволновался и картина исследования вышла неясная.
Синдром «белого халата», когда пациент испытывает стресс при общении с доктором - может испортить самое точное тестирование.
Совладать со страхами и стеснением иногда невозможно. Как при этом увидеть картину целиком и не упустить из виду болезнь?

Идеальный метод для этого - холтеровское мониторирование.
Этот метод диагностики придумал американский биофизик Норман Холтер около 50 лет назад. И с тех пор многое изменилось: технологии стали точнее, приборы компактнее, но принцип остался тем же.
Представьте себе электрокардиограф, который может записывать данные круглосуточно. При этом не нужно ложиться в стационар и проводить целый день на больничной койке.
Небольшой прибор размером с мобильный телефон вешается на пояс пациента, а электроды фиксируются на теле. После этого о нем можно забыть и заниматься обычными делами. Все это время аппарат считывает электрокардиограмму и передает информацию о работе сердца в компьютер. Эти данные станут материалом для исследования врача.

Холтер или холтеровское мониторирование электрокардиограммы - это суточный монитор, которые устанавливается на 24 часа.
Постановка данного регистратора необходима лицам для уточнения диагноза ишемической болезни сердца, нарушения проводимости, экстрасисталии, нарушения ритма, параксизмальных форм тахикардии.
Данный вид исследования имеет достояно широкий спектр показаний.
Не имеет противопоказаний.
Необходим для лиц молодого и пожилого возраста, спортсменов, для уточнения диагноза, для подбора терапии, для определения правильности корректировки получаемой лекарственной терапии. 

Холтеровское мониторирование ЭКГ позволяет снимать электрокардиограмму в течение суток. Устанавливается специальный регистратор, на грудную клетку наклеиваются одноразовые электроды, которые подключены к этому регистратору.
Пациент носит данный монитор в течение 24 часов и ведет запись в дневник о своем состоянии, о выполнении тех или иных процедур, мероприятий, о приеме тех или иных лекарственных препаратах, о своих жалобах, симптомах.
На следующий день, когда пациент приходит в клинику, врач снимает регистратор, производит анализ полученной записи, т.е. данный монитор полностью проходит компьютерную обработку на программе, где доктор составляет представление, делает заключение, выносит свои рекомендации по данному виду исследования.
Данное исследование позволяет определиться не как кардиограмма - одномоментно, а суточный мониторинг позволяет регистрировать ЭКГ более длительно, из чего составляется более целостная картина о данном пациенте.

Чтобы помочь кардиологу пациент ведет дневник суточной активности, куда вносит всю основную информацию: физические нагрузки, прием лекарств и свои ощущения. 
Благодаря этим ценным записям врач узнает при каких обстоятельствах возникли нарушения в работе сердца, как на них влияют различные препараты, двигательная активность, нервное напряжение.

Во время ношения холтера можно и нужно заниматься своей повседневной деятельностью, смотреть телевизор, ходить на прогулки, подниматься по лестнице, выполнять физическую нагрузку. Единственное ограничение - отказ от водных процедур. Холтер нельзя мочить как и любую другую электрическую технику. 
Ношение холтер-монитора причиняет лишь незначительные неудобства, при этом само исследование является очень точным и информативным. Что позволяет лечащему врачу поставить правильный диагноз.

Чекап для людей, переболевших новой коронавирусной инфекцией.

Зачем проходить медицинское обследование после коронавируса?
На раннем этапе коронавирусную инфекцию можно спутать с ОРВИ или сезонной аллергией. Даже незначительные симптомы – кашель, насморк, повышение температуры – могут быть ее признаком. В этом случае необходимо вызвать врача из поликлиники или позвонить по номеру 103.

Пациенты с ОРВИ могут быть потенциальными носителями вируса, поэтому они должны соблюдать режим самоизоляции. Люди, которые живут с ними, тоже должны оставаться дома, но могут выходить в ближайший магазин или аптеку, выгуливать собаку, выносить мусор, покидать квартиру, если им нужна экстренная медицинская помощь или есть прямая угроза жизни и здоровью.

Как и другие респираторные вирусы, коронавирус распространяется через капли, которые образуются при кашле или чихании инфицированного человека. Кроме того, в редких случаях он может распространяться, когда кто-то касается любой загрязненной поверхности, например, дверной ручки, кнопки лифта. Люди заражаются, когда они касаются загрязненными руками рта, носа или глаз.

В настоящее время все более актуальной становится проблема реабилитации переболевших COVID-19.
Процессы, происходящие внутри организма людей нетипичны для известных нам вирусных заболеваний.
Самые частые жалобы на длительную выматывающую слабость, субфебрильную температуру (в течение иногда нескольких месяцев),
потерю памяти, невозможность сосредоточиться, нарушение обоняния, изменение и потеря вкуса, срывы ритма сердца, частое сердцебиение, боли в области грудины и грудной клетки.

На данный момент в нашей клинике тщательно подбираются необходимые и самые важные исследования для диагностики и интерпретации жалоб и клинических проявлений.

Возможны следующие методы диагностики:

• определенные показатели в общем и биохимическом анализах крови для оценки остаточных явлений на молекулярном и клеточном уровнях (ферритин, D-димер и т.д.)
• определение уровня антител к COVID-19, если есть такая необходимость
• ЭКГ как скринининговый метод исследования сердца
• ЭхоКГ для выявления осложнений как ранних, так и более поздних
• холтеровское мониторирование для выявления нарушений со стороны работы сердца, а также определения толерантности к нагрузке
• консультация специалиста по результатам исследований, корректировка лечения, рекомендации по дальнейшему образу жизни.

Пандемия COVID-19 – огромный вызов всем медицинским работникам, всему миру, но она позволила осознать, что действительно важно для человека – это собственное здоровье и здоровье родных и близких.

Мы предлагаем пройти POSTCOVID CHECK-UP, включающий все вышеперечисленные методы исследования по фиксированной цене, что
поможет Вам быстрее и эффективнее восстановиться после перенесенного заболевания.

Гирудотерапия или лечение пиявками – один из самых старых и проверенных методов оздоровления организма.
Гирудотерапия успешно применяется совместно со многими другими способами лечения, дополняя и помогая основной терапии.

Процедуры проводятся как самостоятельный метод лечения. Гирудотерапия в руках профессионала - это мощное средство для восстановления здоровья Вашего организма!

Лечение эндометриоза пиявками
Очень часто мы назначаем гирудотерапию пациенткам с эндометриозом – гармонозависимой патологией, при которой клетки слизистой оболочки матки разрастаются за пределы своего слоя: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и др.
Запущенный эндометриоз может спровоцировать спаечные процессы, образование кист, бесплодие.
Чаще всего эндометриоз вылечивается гормональными препаратами, реже – путем хирургического вмешательства, но даже радикальные подходы иногда бывают малоэффективными.
Гирудотерапия нормализует кровообращение, уменьшает застои и расширяет сосуды. В слюне пиявки содержатся ферменты и огромное количество активных веществ, благодаря которым нормализуется гормональный фон. Поэтому гирудотерапия – эффективная методика лечения эндометриоза. Она может применяться в качестве независимого метода лечения или назначаться для усиления результата от лекарственной терапии.

Лечение маcтопатии пиявками
Эффективны пиявки и при лечении мастопатии, возникающей в результате гормональных нарушений функции молочных желез. Лечение мастопатии должно быть комплексным, необходимо нормализовать работу печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника и органов малого таза. С помощью пиявок гирудотерапевту нашего центра удается скорректировать гормональный статус, устранить лимфатические застои и узлы в молочных железах, укрепить организм и активизировать иммунную систему.

Лечение бесплодия
К гирудотерапевтам нередко обращаются женщины, страдающие бесплодием. В слюне пиявок содержатся специальные литические ферменты – гиалуронидаза, дестабилаза, коллагеназа, помогающие сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку.

Гирудотерапия при подготовке к процедурам ЭКО
Если Вы планируете пройти процедуру ЭКО, гирудотерапия поможет очистить и подготовить организм. Обычно два сеанса проводится во время менструального цикла, один – в начале ЭКО, и далее после пункции. Благодаря этому разжижается кровь и нормализуется кровообращение, поэтому шансы успешного завершения процедуры заметно возрастают.

Эффективность гирудотерапии в гинекологии
Медицинская пиявка внесена в Реестр лекарственных средств и обладает множеством полезных свойств.

Гирудотерапия способствует:

• улучшению снабжения тканей кислородом
• понижению артериального давления
• гибели микроорганизмов, ставших причиной воспалительного процесса
• укреплению местного иммунитета
• нормализации гормонального фона, что помогает лечению мастопатии, кист и т.д.

Столь фантастический эффект связан с тем, что пиявки обладают тремя полезными свойствами, активно применяемыми в современной медицине. Они реагируют на инфракрасное и электрическое излучение, поэтому кусают только в те места, в которых расположены активные точки. Кроме того, в секрете пиявки содержится более 150 веществ, оказывающих целебное влияние на женский организм. В слюне пиявки есть вещество гирудин, замедляющее свертываемость крови, из-за чего организм интенсивно вырабатывает лимфоциты, а следовательно, улучшается иммунитет.

Причины возникновения аллергии
Аллергия, наряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, занимает особое место среди пресловутых «болезней века» не только нынешнего, но, вероятно, и будущего. Высокая заболеваемость и повсеместное распространение аллергии превратили ее в глобальную медико-социальную проблему. Наш мир стремительно и бесповоротно превращается в мир аллергиков. По данным Всемирной организации здравоохранения, аллергии подвержены 15-30% населения Земли, а в некоторых странах ею страдают до 50% жителей.
В основе аллергических болезней лежат иммунологические реакции специфической повышенной чувствительности организма к аллергенам. Последние, поступая в организм человека, приводят к повышенной выработке антител (иммуноглобулинов – IgE, IgG).
Вызвать аллергию может все, что нас окружает: домашняя пыль, книжная пыль, перья, шерсть животных, пыльца растений, насекомые, бытовая химия, плесень, пищевые продукты, орехи, алкоголь, моллюски, шоколад, латекс, лекарства, косметика, химикаты и даже холод и солнечные лучи. Природа аллергии во многом остается загадкой. Аллергия может неожиданно возникнуть и так же неожиданно пройти. Но в основном, природа аллергии - иммунологическая и кроется в нарушении регуляции иммунного ответа. Кроме того, предрасположенность к тому или иному виду аллергии передается по наследству (атопия), так что если один из родителей страдает от аллергии, существует 25% вероятности того, что у его ребенка разовьется аллергия. Шанс заполучить аллергию увеличивается до 80%, если ей страдают оба родителя.

Симптомы аллергии
Об аллергии говорят следующие признаки:

• насморк и слезотечение
• повторяющийся регулярно сухой ночной кашель
• хрипы в легких и удушье
• зуд, першение в горле
• удушье, затруднение дыхания, одышка
• сыпь и другие кожные реакции

Если Вы имеете какие-то из вышеперечисленных симптомов, то для подтверждения или опровержения наличия аллергического заболевания Вам необходимо сделать общий анализ крови.
В нашей клинике можно пройти как комплексную диагностику по выявлению ряда аллергенов, так и сдать кровь на индивидуальные аллергены. С полным перечнем исследований можно ознакомиться в каталоге анализов по следующим разделам на странице Анализы:
Аллергология
Пищевые панели IgE
Пищевые панели IgG4

Индивидуальные аллергены
Основная цель диагностических усилий врача-аллерголога состоит в установлении аллергена или аллергенов, к которым имеется повышенная чувствительность пациента. Кожные пробы не всегда дают достоверную информацию о наличии аллергии, и их нельзя использовать при выраженных поражениях кожи, а также при анафилактическом шоке или возможности его развития. У маленьких детей и у пожилых людей проведение кожных проб особенно ограничено. Поэтому лабораторные методы выявления аллергии по безопасности и возможности использования в любой период заболевания остаются предпочтительными.

IgE или IgG4-антитела
Аллергические реакции, в механизме развития которых задействован IgE, получили название «истинных», или IgE–опосредованных. При взаимодействии IgE-антител и аллергена развивается каскад реакций, приводящих к воспалению и повреждению тканей.
IgG–опосредованные аллергические реакции обычно связаны с пищевой или лекарственной непереносимостью. Важную роль в формировании пищевой непереносимости к молоку, яйцам, рыбе играют IgG4-антитела. Формированию пищевой и лекарственной непереносимости способствует наличие заболеваний желудочно–кишечного тракта: гастрит, хронический холецистит, хронический панкреатит, колит, дисбактериоз кишечника. Проявления аллергии зависят от того, какой орган вовлечен в воспалительный процесс и того, насколько выражено воспаление.
Псевдоаллергические реакции по клинической симптоматике могут быть сходны с истинными IgE–опосредованными реакциями, но отличаются по механизму развития. Их развитие не связано с выработкой антител. Именно поэтому очень важно с помощью общеклинических анализов крови выявить причину заболевания.
Определение конкретных аллергенов, к которым чувствителен пациент, дает возможность уменьшить контакт с данными агентами, оценить и предупредить его последствия. Установление уровней специфических антител класса IgE и IgG в крови позволяют прогнозировать более тяжелую клиническую картину при контакте с аллергеном, к которому выявлено наибольшее количество антител у данного пациента. Определение пищевых аллергенов поможет врачу скорректировать питание пациента. Таким образом, знание «виновных» аллергенов является необходимым для обоснованной профилактики и терапии, что во многих случаях позволяет свести заболевание к минимальным проявлениям.

Основные панели аллергенов
Ниже представлены основные панели аллергенов, по которым проводится исследование:
► Панель грибковых аллергенов (8 аллергенов) - Alternaria tenuis, Mucor pusilus, Aspergillus niger, Cladosporum herbarum, Penicillum chris., Penicillum expansum, Candida albicans, Fusarium oxispora
► Панель бактериальных аллергенов (8 аллергенов) - St.pyogenus, St. pneumonia, S.aureus, E.coli, Proteus vulgaris, Ps.aeruginosa, Klebsiella pneumonia, Br.cataralis
► Панель бытовых аллергенов №1 (8 аллергенов) - домашняя пыль, перо подушки, шерсть кошки, шерсть собаки, шерсть овцы, клещ D.pteroniss, клещ D.farina, библиотечная пыль
► Панель бытовых аллергенов №2 (8 аллергенов) - вата, латекс, рыжий таракан, шерсть морской свинки, шерсть кролика, перхоть лошади, перо волнистого попугая, дафния (корм для рыб)
► Панель травы и деревья №1 (8 аллергенов) - береза, орешник, ольха, тимофеевка, ежа сборная, овсяница, полынь, лебеда
► Панель травы и деревья №2 (8 аллергенов) - дуб, цветы сирени, лисохвост, подсолнечник, амброзия, одуванчик, пырей, мятлик
► Панель травы и деревья №3 (8 аллергенов) - микст деревьев, микст луговых трав, микст сорных трав, конопля, крапива, ромашка аптечная, яд осы, яд пчелы
► Панель травы и деревья №4 (8 аллергенов) - клен, ясень, рожь, цветы акации, цветы каштана конского, жасмин, ель обыкновенная, цветы лютика
► Педиатрическая панель №1 (IgE) (8 аллергенов) - белок коровьего молока, пшеница, овес, белок куриного яйца, говядина, индейка, яблоко, брокколи
► Педиатрическая панель №2 (IgE) (8 аллергенов) - треска, курица, кабачок, цветная капуста, картофель, морковь, банан, апельсин

Пищевая непереносимость и ее диагностика
Одной из главных причин острых и хронических заболеваний с нарушениями обмена веществ, дисфункций пищеварения, иммунитета, нервной и эндокринной систем является пищевая непереносимость. Статистика показывает, что пищевой непереносимостью страдает до 45% населения. Многие даже не подозревают о том, что они ежедневно употребляют в пищу некоторые продукты, которые через несколько лет приведут их к серьезной болезни.
Основная проблема пищевой непереносимости заключается в том, что ее трудно распознать и, соответственно, вовремя начать лечить.В лаборатории проводится специальный анализ крови, который обнаруживает в крови IgG-антитела против компонентов конкретных пищевых продуктов. Данный анализ позволяет определить непереносимые продукты и разработать подробные индивидуальные рекомендации по лечебному питанию и срокам его соблюдения. Лечение пищевой непереносимости проводится только с помощью диеты с исключением на определенный срок проблемных пищевых продуктов.
Так как пищевая непереносимость может возникать на любые пищевые продукты и пищевые добавки, как употребляемые ежедневно, так и экзотические, без специального обследования невозможно определить индивидуальный спектр проблемных и приемлемых продуктов. Поэтому при разработке лечебной диеты очень важно не ошибиться в проблемных продуктах: если пациент во время лечения все же по каким-либо причинам будет употреблять в пищу даже один проблемный продукт или его компоненты - эффект от лечения будет незначительным.

После исследования пациенты получают на руки документ (цветная распечатка + таблица совместимости) о наличии специфических антител к различным пищевым аллергенам. В таблице зеленым цветом будут обозначены разрешенные продукты, желтым – продукты для редкого употребления, красным – продукты, которые необходимо исключить из рациона питания на длительное время (3-6 месяцев). Кроме указанных продуктов пациенту дополнительно рекомендуется исключить из рациона питания:

• генетически модифицированные продукты
• продукты никогда неупотребляемые ранее
• продукты не прошедшие тестирования
• продукты вызывающие неприязнь

На строгой диете при полном исключении аллергенов из рациона питания концентрация аллерген-специфических иммуноглобулинов снижается и постепенно тест становится отрицательным. Клинический эффект зависит от коррекции диеты – в 70% случаев наблюдается стойкое улучшение состояния.
Итак, если у Вас есть признаки аллергии, то следует получить консультацию врача и пройти обследование для установления точного диагноза. В случае той или иной аллергии правильный диагноз можно поставить только после комплексного обследования.
С полным перечнем исследований можно ознакомиться тут

Комплексный генетический анализ, который позволяет определить риск тромбофилии. Он представляет собой молекулярно-генетическое исследование генов факторов свертываемости крови, тромбоцитарных рецепторов, фибринолиза, обмена фолиевой кислоты, изменение активности которых напрямую или опосредованно обуславливает склонность к повышенному тромбообразованию.
Зная о генетической предрасположенности можно предотвратить своевременными профилактическими мероприятиями развитие сердечно-сосудистых нарушений.

По результатам комплексного исследования генетических маркеров выдается заключение врача-генетика, которое позволит оценить риск тромбофилии, спрогнозировать развитие таких заболеваний как: тромбоз, тромбоэмболия, инфаркт или вероятность осложнений, связанных с нарушением гемостаза, при беременности выбрать направления оптимальной профилактики, а при имеющихся клинических проявлениях детально разобраться в их причинах

Биоматериал
Кровь венозная

Подготовка к анализу
Не требуется

Исследуемые гены

1. G20210A гена FII (фактор II, протромбин)
2. G1691A (Arg506Gln) гена FV (фактор V, проакцелерин)
3. G10976A (Arg353Gln) гена FVII (фактор VII, проконвертин)
4. G103T (Val34Leu) гена F13A1 (фактор XIII)
5. G(-455)A гена FGB (фактор I, фибриноген)
6. 5G(-675)4G PAI-1 (серпин, антагонист тканевого активатора плазминогена)
7. С807Т (F224F) гена ITGA2-a2 (интегрин, тромбоцитарный рецептор к коллагену)
8. T1565C (L33P) ITGB3-b3 (интегрин, тромбоцитарный рецептор фибриногена)

Кому назначают
1. При наличии тромбоэмболии в семейном анамнезе
2. При тромбозе в возрасте до 50 лет, повторных тромбозов
3. В случае применения гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии у женщин: имеющих тромбозов в анамнезе, у родственников 1-й степени родства, которых были тромбозы или наследственная тромболифия
4. При осложненном акушерском анамнезе (невынашивании беременности, фетоплацентарной недостаточности, тромбозах во время беременности и в раннем послеродовом периоде и др.)
5. При планировании беременности женщинами, страдающими тромбозами (или в случае тромбоза у их родственников 1-й степени родства)
6. При таких условиях высокого риска, как полостные оперативные вмешательства, длительная иммобилизация, постоянные статические нагрузки, малоподвижный образ жизни

В нашем медицинском центре проводится весь спектр диагностики заболеваний предстательной железы. Особое внимание уделяется скринингу возможных онкологических процессов. При выявлении онкологического заболевания у наших специалистов есть возможность помощи получения бюджетного лечения в ведущих лечебных учреждениях города Москвы.

Предстательная железа
Орган мужской репродуктивной системы, который в комплексе с другими органами отвечает за половую функцию мужчины. В организме мужчины за рост и развитие опухолевых клеток предстательной железы отвечает гормон тестостерон, который вырабатывается яичками (до 95%) и надпочечниками (до 5%) и в тканях предстательной железы переходит в активную форму. Активная форма тестостерона (дегидротестостерон) стимулирует образование аденомы (добракачественной гиперплазии) и рака предстательной железы, что делает данные процессы гормонально-зависимыми.

Этиология
Рак предстательной железы является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний у мужчин в мире, и в частности в нашей стране. В структуре заболеваемости злокачественными образованиями мужского населения России за 2014 г., доля рака предстательной железы составила 14,3% (37 186 новых случаев) со средним ежегодным приростом 7,11% и занимает 2 место. Смертность от рака предстательной железы составила 7,4% (11 345 зафиксированных случаев) со среднегодовым темпом роста 2,29% и занимает 3 место в структуре онкологической смертности мужского населения. С возрастом (в диапазоне 50−70 лет) показатели заболеваемости и смертности значительно возрастают.

Симптомы
На начальных стадиях рак предстательной железы не имеет самостоятельных клинических проявлений. Симптомы чаще всего связаны с сопутствующей доброкачественной гиперплазией предстательной железы (аденома), такие как учащенное, затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, резкие позывы к мочеиспусканию, ослабление напора струи мочи, неоднократное ночное пробуждение по причине необходимости идти в туалет. Причем при местно-распространенном процессе (когда опухоль прорастает за пределы предстательной железы) выраженность симптомов достоверно выше, чем при опухоли, ограниченной предстательной железой (опухоль не прорастает капсулу). Также о наличии опухоли, прорастающей в шейку мочевого пузыря или уретру, может свидетельствовать появление крови в моче.

Причины развития рака предстательной железы и факторы риска
В настоящее время существует несколько достоверных факторов риска, которые способствуют развитию рака предстательной железы: возраст, раса и генетическая предрасположенность. Также нельзя забывать о возможном воздействии окружающей среды и образа жизни на частоту возникновения заболевания. Возраст является наиболее значимым фактором риска, поэтому в соответствии с рекомендациями европейского и американского общества урологов мужчина должен проходить скрининговое обследование уже в возрасте 40 лет даже при отсутствии симптомов. В возрасте от 50 до 60 лет микроскопические очаги РПЖ выявляются у 30% мужчин, тогда как в 80 годам частота выявления таких очагов возрастает до 70%. Однако возраст также является фактором, влияющим на принятие решения о необходимости лечения. Активное лечение показано пациентам с ожидаемой продолжительностью жизни около 10 лет либо при опухолях высокой степени злокачественности и ожидаемой продолжительности жизни не менее 5 лет. Фактор расы и этнической принадлежности также является одним из наиболее важных факторов риска возникновения РПЖ. Известно, что у темнокожих афроамериканцев частота возникновения РПЖ и агрессивность опухоли, а соответственно, смертность гораздо выше, чем у европейцев. Самые низкие показатели заболеваемости отмечаются у жителей Дальнего Востока и Азии. Причины данных различий до сих пор не определены. Однако, возможно, частично разница связана с социально-экономическими факторами региона и различным уровнем проводимого скрининга мужского населения. Что касается генетического фактора, результаты исследований показали, что риск возникновения РПЖ у мужчин, близкий родственник которых имел заболевание, возрастает примерно в 3 раза. Причем риск генетической предрасположенности находится в строгой зависимости от возраста (чем моложе родственник, тем выше риск) и количества родственников. Кроме того, существует ряд различных факторов, в отношении которых только проводятся исследования, и роль их влияния на возникновение РПЖ не доказана, но возможна. Например, избыточный вес, качество продуктов питания, курение и употребление алкоголя также могут провоцировать онкологические заболевания, и в частности РПЖ.

Скрининг и диагностика рака предстательной железы
С появлением возможности использования ПСА крови (простат-специфический антиген) как опухолевого маркера открылась новая эра в диагностике и контроля лечения РПЖ. Маркер ПСА в настоящее время является золотым стандартом скрининга (обследования мужчин без симптомов заболевания), ранней диагностики и оценке эффективности лечения. Однако стоит отметить, что ПСА крови является орган-специфическим, а не опухолево-специфическим маркером. То есть ПСА в норме вырабатывается секреторным эпителием простаты и обеспечивает разжижение эякулята. Концентрация ПСА в крови при отсутствии заболеваний составляет не более 4 нг/мл. Соответственно, повышение уровня ПСА может быть обусловлено целым рядом причин, таких как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ — аденома) и наличие воспаления или инфекции в предстательной железе, а также механическое воздействие на паренхиму простаты (ПРИ, ТРУЗИ) приводит к росту уровня ПСА в сыворотке крови. Биологической причиной повышения уровня ПСА крови при воспалительных заболеваниях является разрушение барьеров и увеличение проницаемости сосудистой стенки. Таким образом, интерпретация показателей общего ПСА крови пациента должна проводиться с учетом вышеуказанных факторов.

Наряду с измерением ПСА в сыворотке крови основными методами скринингового обследования являются ПРИ (пальцевое ректальное исследование) и ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование простаты), которые позволяют выявить и визуализировать узловые образования в предстательной железе.

Биопсия предстательной железы
При подозрении на злокачественную опухоль предстательной железы, выполняется биопсия. Существует несколько видов биопсии. Стандартная биопсия выполняется под контролем ТРУЗИ, производится забор 12 биоптатов по стандартной схеме (по 6 биоптатов из каждой доли). В структуре осложнений наиболее частыми являются гематурия (кровь в моче), гематоспермия (кровь в сперме), ректальное кровотечение, гораздо реже возникает задержка мочеиспускания и простатит. Чаще всего любой вид биопсии не требует длительной реабилитации после ее выполнения и переносится пациентами удовлетворительно. Биопсия простаты может выполняться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре.

Существуют ситуации, когда к решению о выполнении биопсии простаты следует подходить индивидуально. Особенно когда показатели ПСА крови варьируют в так называемой «серой зоне» от 2 до 10 нг/мл и посредством обычных скрининговых методов (ПРИ и ТРУЗИ) не удается достоверно выявить зоны риска в предстательной железе. В таких ситуациях очень высока вероятность отрицательного результата биопсии. В последнее время в клиническую практику внедряется новый расчетный показатель риска РПЖ — индекс здоровья простаты (PHI). Специфичность PHI в отношении РПЖ превосходит специфичность общего ПСА, свободного ПСА и их соотношения. Кроме того, существует взаимосвязь индекса PHI и агрессивности опухоли: большие значения PHI могут соответствовать более злокачественным формам РПЖ. В случаях, когда сложно принять решение о целесообразности выполнения первичной или повторной биопсии, а также с целью увеличения точности биопсии, PHI в сочетании с ТРУЗИ и мультипараметрической МРТ в настоящее время становится незаменимым инструментом диагностики РПЖ. При подозрении на злокачественную опухоль предстательной железы, выполняется биопсия. Существует несколько видов биопсии. Стандартная биопсия выполняется под контролем ТРУЗИ, производится забор 12 биоптатов по стандартной схеме (по 6 биоптатов из каждой доли). В структуре осложнений наиболее частыми являются гематурия (кровь в моче), гематоспермия (кровь в сперме), ректальное кровотечение, гораздо реже возникает задержка мочеиспускания и простатит. Чаще всего любой вид биопсии не требует длительной реабилитации после ее выполнения и переносится пациентами удовлетворительно. Биопсия простаты может выполняться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре.

Существуют ситуации, когда к решению о выполнении биопсии простаты следует подходить индивидуально. Особенно когда показатели ПСА крови варьируют в так называемой «серой зоне» от 2 до 10 нг/мл и посредством обычных скрининговых методов (ПРИ и ТРУЗИ) не удается достоверно выявить зоны риска в предстательной железе. В таких ситуациях очень высока вероятность отрицательного результата биопсии. В последнее время в клиническую практику внедряется новый расчетный показатель риска РПЖ — индекс здоровья простаты (PHI). Специфичность PHI в отношении РПЖ превосходит специфичность общего ПСА, свободного ПСА и их соотношения. Кроме того, существует взаимосвязь индекса PHI и агрессивности опухоли: большие значения PHI могут соответствовать более злокачественным формам РПЖ. В случаях, когда сложно принять решение о целесообразности выполнения первичной или повторной биопсии, а также с целью увеличения точности биопсии, PHI в сочетании с ТРУЗИ и мультипараметрической МРТ в настоящее время становится незаменимым инструментом диагностики РПЖ.

Радикальное лечение РПЖ

Радикальное хирургическое лечение:
• открытая радикальная простатэктомия;
• лапароскопическая радикальная простатэктомия;
• роботассистированная радикальная простатэктомия (Da Vinci).

Радикальное лучевое лечение:
• лучевая терапия (3D-конформная + IMRT) в сочетании с гормональной терапией (аналоги ЛГРГ и антиандрогены);
• брахитерапия.

Также возможны комбинации методов лечения исходя из уровня риска прогрессирования заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Ознакомиться с ценами консультации и манипуляций уролога клиники можно тут

Эрозия шейки матки
Это физиологическое состояние, когда клетки эпителия, выстилающие канал шейки матки, выходят из просвета канала и покрывают небольшой участок снаружи на шейке. Отсюда правильное название этого физиологического феномена: эктопия (расположение не на своем месте), а не эрозия (изъязвление) шейки матки. Этот эпителий из шейки по структуре другой (цилиндрический) и действительно выглядит ярким пятном, которое ошибочно принимают за язвочку.

Прогрессирующая эрозия шейки матки симптомы имеет достаточно характерные:
• Кровянистые выделения между менструацией и после половых актов.
• Беспричинные тянущие боли в нижней части живота и дискомфорт во время половых контактов.
• Обильные выделения при отсутствии инфекционных заболеваний.

Причины появления эрозии шейки матки могут быть следующими:
• Механическое повреждение. Среди провоцирующих факторов следует выделить продолжительные и грубые половые акты, аборты, роды. Физическое воздействие на плоский эпителий приводит к тому, что его слои начинают сгущаться. Это провоцирует развитие воспалительного процесса.
• Инфекционные заболевания, передающиеся при незащищенных половых контактах (генитальный герпес, вирус папилломы человека и пр.).
• Воспаление в области органов, расположенных в малом тазу (эндометрит, сальпингит, оофорит и др.).
• Несвоевременное или неграмотное лечение гинекологических заболеваний.
• Ранее начало половой жизни.
• Частая смена половых партнеров или продолжительное отсутствие сексуальных контактов.
• Нарушения менструального цикла и гормонального статуса организма.
• Нарушение со стороны защитных функций организма.

Диагностика
Уже при первом посещении гинеколог ставит предварительный диагноз. Перед тем как лечить эрозию шейки матки, в обязательном порядке назначается ряд лабораторных исследований:
• мазок на флору и кольпоскопия;
• цитологическое исследование и ПЦР для определения инфекционного агента;
• анализ крови на сифилис, гепатит и ВИЧ;
• биопсия и бактериологический посев.

Хирургическое лечение
Операционные методики применяются только в том случае, если от медикаментов нет выраженного эффекта. При запущенной степени эрозии врач сразу направляет пациентку на хирургическое лечение.

Эрозия лечится хирургически при помощи следующих методов:

Криодеструкция. Обработка поврежденного участка жидким азотом сверхнизких температур. Поврежденный участок точечно вымораживается до открытия здоровой ткани.

Лазерная коагуляция. При помощи мощного пучка света, который вырабатывается посредством специального дорогостоящего оборудования, осуществляется воздействие на эрозированный участок слизистой.

Радиоволновое прижигание. Для проведения процедуры используется аппарат «Сургитрон», который большинством специалистов из области гинекологии признается в качестве лучшего метода для борьбы с эрозией.

Диатермоконизация. Удаление эрозии шейки матки специальной петлей. На том месте, где была расположена эрозированная поверхность, образуется струп, который самостоятельно исчезает через 7 дней после иссечения разросшихся тканей. Многослойный эпителий восстанавливается только через 1-1,5 месяца.

Эрозия шейки матки – серьезное заболевание, которое может стать причиной развития злокачественного перерождения. Профилактика данной болезни имеет огромное значение. При своевременном обращении к гинекологу можно избежать развития осложнений и вылечиться при помощи медикаментозных препаратов.

Специалисты нашей клиники оказывают полный спектр диагностики и лечения данного заболевания.

Ознакомиться с ценами консультации и манипуляций гинеколога клиники можно тут

Очень часто будущие мамочки задаются вопросом: а можно ли делать массаж во время беременности? И если да, то на каких сроках это будет максимально безопасно для малыша?
Отвечаем: Можно! Нужно! Но только на определенных сроках и при отсутствии противопоказаний врачей.

Как же проходит сеанс массажа для женщин в период беременности?
Первое, что нужно иметь в виду: врачи единогласны в мнении - массаж в первом триместре запрещен!
Любые мануальные манипуляции могут привести к нарушениям гормональной, физической, нервной систем организма будущей мамы. Обострение чувствительности тела, отеки могут спровоцировать болевые ощущения или раздражение у женщины. А это, в свою очередь, может неблагоприятно подействовать на вынашивание плода.

Массаж рекомендуется начинать не ранее второго триместра (12 недель). К этому сроку уже произошла закладка органов и систем у плода, практически завершилось формирование плаценты, и именно сейчас существует минимальный уровень угрозы прерывания беременности. Правда, о тайском или баночном массажах все же придется на время забыть.

Второй важный момент,
какой вид массажа необходим беременной?
Для каждой проблемной области существуют свои показания и ограничения в проведении массажных процедур.
А именно: при задержке жидкости в организма происходит дисбаланс водно-солевого обмена и женщина может страдать отеками.
Отек возникает в межтканевом пространстве какой-либо части организма. А во время беременности количество жидкости, циркулирующей в теле, увеличивается почти вдвое, так как она содержится в плаценте, в околоплодных водах и конечно нужна растущему малышу и его кровеносной системе.
Увеличивающаяся матка давит на сосуды и органы, что замедляет кровообращение и способствует замедлению выведения жидкости. Помимо всего прочего, смена гормонального фона в этот период вызывает ощущение жажды, что также приводит к отекам.
В такой ситуации массаж должен нормализовать обмен электролитов, работу лимфатической системы. Отёки проходят, женщина испытывает облегчение.

Для профилактики гипоксии плода проводится корректировка кровообращения. Лёгкие движения руками рефлекторно активируют ток крови в сосудах, и таким образом улучшают доставку кислорода к тканям и органам.

Массаж ног также помогает при отеках и судорогах. Его проводят по мере необходимости.
За счёт повышения проницаемости сосудов, серьезного увеличения объёма крови у беременной нарушается её нормальный отток по венам. Это диктует особенную технику мануального воздействия: лёгкую, почти эфемерную, от стоп только вверх.
Участки с расширенными венами не трогают, также как щиколотки и нежную кожу внутренней поверхности бедер. Дополнительной профилактикой отёков считают ношение компрессионного трикотажа, сон с подложенной под ноги подушечкой.

Рост плода и молочных желёз будущей мамы смещают центр тяжести тела, что приводит к увеличению лордоза, сдавливание нервов и постоянное напряжение мышечного каркаса, напряжение в грудном отделе, появлению головных болей. И в этом случае снять симптоматику нам помогает массаж спины.
Плюс ко всему во время вынашивания плода активируется выработка релаксина – особого гормона, способного расслаблять связки суставов. От этого межпозвонковые промежутки увеличиваются, позвонки получают некоторую свободу, подвижность суставов увеличивается, болезненность усиливается. Массаж помогает справиться с проблемой.
Его техника меняется в зависимости от сроков беременности. Но всегда массирование проводится мягкими поглаживаниями в направлении от крестца к лопаткам и лёгкими растираниями от позвоночника по ходу рёбер.

Некоторые будущие мамочки приходят и просят провести им массаж живота. Они думают, что это может повлиять на неприятные ощущения тяжести, или помочь в предотвращении появления растяжек в этой области.
Акушеры во всём мире требуют исключить массаж живота на время всей беременности. Тактильный контакт с рецепторами кожи приводит к повышению мышечного тонуса. Именно это является основной опасностью для беременной женщины на любом сроке вынашивания плода, поскольку может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.
Рекомендуется для профилактики образования растяжек использовать поддерживающее нижнее белье, бандажи, соблюдать режим питания и употребления жидкости.

И, конечно, при любых признаках недомогания сразу же обращаться к врачу!

Ознакомиться с ценами на массажные манипуляции можно тут

Что такое колопроктология?
Колопроктология – клиническая дисциплина, сферой интересов которой является ободочная кишка, прямая кишка, параректальная область и анальный канал.

Какие заболевания лечит колопроктолог?
Для удобства пациента все заболевания ободочной кишки можно разделить на три большие группы: первые будут находиться «снаружи» в области ануса; вторые «внутри» – непосредственно в ободочной кишке и прямой кишке; третья группа - онкологические заболевания.

Итак, первая группа «внутри»
1. Язвенный колит
2. Болезнь Крона
3. Полипы и доброкачественные опухоли толстой кишки
4. Дивертикулярнная болезнь

Вторая группа «снаружи»
1. Геморроидальная болезнь
2. Хроническая анальная трещина
3. Прямокишечные свищи
4. Параректальные абсцессы
5. Анальные кондиломы
6. Анальный зуд

Онкологические заболевания

1. Рак ободочной кишки
2. Рак прямой кишки
3. Рак анального канала


Почему НУЖНО вовремя обращаться к колопроктологу?

Все перечисленные заболевания имеют схожую клиническую картину и проявляются одним или несколькими симптомами:

- боли в области ануса
- боли в области ануса при дефекации
- появление инородного тела
- помарки крови на туалетной бумаге
- примесь крови к калу
- примесь слизи к калу
- примесь гноя к калу
- запоры

Все вышеуказанные симптомы снижают качество жизни, а в случае онкологических заболеваний ещё и значительно укорачивают её.
Таким образом, к колопроктологу стоит обратиться хотя бы для того, чтобы по окончании обследования услышать заветную фразу: это не рак.

Очень важно понимать, собираясь на прием к колопроктологу, что не нужно стесняться врача. Наши доктора деликатно и внимательно отнесутся к Вам и Вашей проблеме. Вы получите подробное разъяснение Вашего состояния, показания к обследованию и лечению.

Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий —высокотехнологичный, но доступный, простой и полностью безопасный метод диагностики заболеваний неврологической природы, обусловленных заболеваниями сосудов, недостаточным питанием головного мозга.
Отличается как от обычного УЗИ, так и от УЗДГ. При проведении УЗДС БЦА врач видит не только общую картину, но и может описать состояние сосудов, характер и качество кровотока в деталях.
Методика основана на сканировании сосудистых структур и тканей в двух режимах - двумерном и допплерографии. Допплерография дает возможность исследовать скорость кровотока, его качество. Метод подходит для постановки диагноза с нуля или подтверждения, уточнения ранее обнаруженных проблем. Обычно, для большей информативности, его применяют в системе с другими диагностическими процедурами.

Что такое дуплексное сканирование БЦА

Ультразвуковое дуплексное сканирование — это метод исследования брахиоцефальных артерий, то есть сосудов, которые питают головной мозг человека. В их число входят магистральные артерии внечерепной локализации, а также интракраниальных отделов (расположенных в черепной коробке). К этим сосудам относятся:

• позвоночные артерии
• сонные артерии
• подключичные артерии

Процедура основана на способности тканей человеческого организма отражать ультразвук. Интенсивность поглощения и отражения волн зависит от структуры и плотности тканей, поэтому картинка получается неоднородной и позволяет распознать отдельные структуры. В ходе исследования врач оценивает структуру сосудов, их проходимость, скорость кровотока и его направление - основные функциональные параметры, которые имеют значение в диагностике заболеваний и скрининге патологических процессов. Методика применяется в качестве одной из основных при диагностике патологий артерий. Если информации получено недостаточно, назначаются дополнительные диагностические процедуры - МРТ, томография сосудов головного мозга или триплексное сканирование (УЗИ в трех режимах в цвете).

Показания к проведению

Основания для диагностики — это подозрительные симптомы, жалобы на здоровье. В числе показаний:

• Регулярные головные боли любой локализации могут сигнализировать о начале патологического процесса.
• Сонливость. Особенно в дневное время или на протяжении всего дня.
• Нарушения процесса засыпания ночью. Бессонница в темное время суток.
• Шум и гул в ушах (тиннитус).
• Скачки артериального давления. Регулярное повышение или понижение уровня АД. Аномально различные показатели на правой и левой руках.
• Фотопсии, яркие простые галлюцинации (точки, зигзаги, геометрические фигуры), вспышки света в поле видимости. Мерцание мушек.
• Регулярные предобморочные состояния и обмороки. Нарушения сознания неясной этиологии.
• Пульсация в области сосудов шеи, в висках. Возможны аномалии со стороны сосудов.
• Когнитивные расстройства. Проблемы с памятью, мышлением, запоминанием или концентрацией внимания.
• Расстройства координации, шаткость при движении.

Помимо симптомов, которые указывают на вероятные патологические процессы, есть и ситуативные показания, определенные какой-либо конкретной потребностью в рамках оценки кровотока. В их числе:

• Подготовка к лечению, как правило, хирургическому.
• Послеоперационный период.
• Необъяснимая стойкая гипертензия.
• Оценка действенности проводимой терапии.
• Опухоли церебральных структур, области шеи. Обследуют регулярно, чтобы вовремя обнаружить осложнения.
• Возраст 40+. В рамках раннего скрининга, профилактических осмотров.

Метод полностью безопасный. Не несет никаких рисков, поэтому противопоказаний, как таковых, нет.

Что показывает дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий или структур иной локализации позволяет оценить функциональные и анатомические особенности тканей: 

• Эластичность сосудов.
• Сохранность их структуры.
• Нарушения целостности.
• Любые аномалии, как врожденные, так и приобретенные.

По результатам диагностики можно выявить группу патологических процессов:

• Окклюзии, области частичной или полной закупорки артерий атеросклеротическими бляшками, сгустками крови.
• Нарушения церебрального кровотока. Расстройства питания головного мозга.
• Тромбозы.
• Тромбоэмболии. Состояния закупорки сосуда вместе с воспалением его внутренней выстилки.
• Аневризмы. Особые дефекты, при которых происходит нарушение целостности сосудистой стенки, ее выбухание в одну сторону или по всей толщине с риском разрыва и массивного кровотечения.
• Застойные процессы.
• ВБН. Вертебробазилярная недостаточность. Коварное заболевание, сопряженное с нарушением питания ЦНС.

Вопрос целесообразности подобной диагностики решает врач.

Преимущества метода

УЗДС брахиоцефальных артерий имеет несколько преимуществ:

• Полная неинвазивность. Организм не подвергается повреждениям.
• Отсутствие дискомфорта. Пациент ничего не ощущает.
• Универсальность. Способ подходит как для диагностики заболеваний с нуля, так и для верификации (подтверждения) ранее установленного диагноза, уточнения подозрений специалиста.
• Оперативность. Диагностика проводится за 20-30 минут. Результаты обследования пациент получает практически сразу.
• Безопасность, повторяемость. Что позволяет проводить исследование неопределенно часто и дает возможность оценить течение патологического процесса в динамике.

Ну и, безусловно, информативность. Это один из наиболее ценных достоинств метода.

Как проводится и сколько длится исследование

Пациент приходит на место в назначенное время, специальной подготовки не требуется. Далее алгоритм стандартный:

• Нужно сесть на кушетку.
• Врач обработает область шеи, проекции магистральных артерий специальным гелем-проводником.
• Прикладывает датчик к шее.
• Исследует состояние сосудов под разными ракурсами.
• Во время диагностики, специалист может попросить повернуть голову, чуть запрокинуть ее. Эти инструкции нужно выполнять, поскольку врач намеревается определить, насколько кровоток меняется при простых движениях. Подобные функциональные пробы повышают информативность исследования и дают возможность обнаружить патологические процессы в скрытой фазе.

По окончании обследования пациент покидает врачебный кабинет, где ожидает результатов процедуры. На руки человек получает протокол диагностики, заключение врача с расшифровкой. С этим документом нужно обращаться к лечащему специалисту: неврологу, нейрохирургу, сосудистому хирургу или кардиологу, который направил на процедуру. Дуплекс требует минимум времени на проведение. Средняя продолжительность — 15 минут. Если у доктора остаются вопросы, нужно уточнить детали, время может увеличиться до получаса.

Цены на УЗДС сосудов шеи

Сделать дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий в Бутово можно в нашем медицинском центре. Клиника “Источник здоровья” располагает соответствующим оборудованием.
Стоимость УЗДС составляет 2300 рублей. Записаться на исследование можно тут