Трансректальная биопсия предстательной железы под контролем ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) является стандартной диагностической процедурой, применяемой для верификации рака предстательной железы. Кроме определения наличия злокачественной опухоли в предстательной железе биопсия позволяет оценить местную распространенность опухолевого процесса, гистологическую структуру и степень злокачественности опухоли, что, в совокупности с другими исследованиями, позволяет определить тактику лечения и прогноз заболевания. Биопсия предстательной железы может выполняться как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Трансректальная биопсия производится при помощи специализированного биопсийного устройства, состоящего из биопсийного пистолета и специальных биопсийных игл. В настоящее время считается для оптимальной диагностики производится забор 10 – 18 биоптатов (12 – золотой стандарт) поровну из каждой доли предстательной железы.

Показания:

• Повышение уровня ПСА крови выше допустимых значений.
• Наличие пальпируемого узлового образования в предстательной железе.
• Выявленные подозрительные на опухоль участки в предстательной железе по результатам ТРУЗИ и мультипараметрической МРТ.

Противопоказания:

• Острые инфекционные заболевания предстательной железы.
• Острые воспалительные заболевания прямой кишки и осложненный геморрой.
• Нарушения в системе свертываемости крови.

Подготовка к процедуре и проведение биопсии: за несколько дней до проведения биопсии необходимо отменить прием антикоагулянтной терапии (НПВС, Аспирин, Тромбо-Асс, Кардиомагнил, Плавикс, Варфарин и т.п.). За несколько часов до процедуры необходимо начать антибактериальную терапию (препараты фторхинолонового ряда – по согласованию с лечащим врачом), которая будет продолжена до 5 дней с целью профилактики бактериального воспаления тканей предстательной железы. В день процедуры необходимо выполнить очистительную клизму. С целью анестезии до начала биопсии в прямую кишку вводят специальный гель с лидокаином. Далее производят биопсию простаты. Полученные в ходе биопсии столбики ткани отправляются в лабораторию для гистологического исследования.

Осложнения:

• Гематурия (появление крови в моче отмечают до 37% пациентов).
• Гемоспермия (появление крови в сперме отмечают до 30% пациентов).
• Ректальное кровотечение (от 2% до 8% пациентов).
• Острая задержка мочеиспускания (от 0,2% до 1,5% пациентов).
• Простатит (до 1% пациентов).